脾胃湿热“三大克星”：温胆汤、三仁汤、连朴饮，临床怎么选？
3、湿困热壅，脾病多湿，胃病多热，气机失降，湿热夹杂，增加了辨证难度。
4、病势缠绵，湿与热胶结之后，湿气热气黏在一起，很难清理，增加了调理成本。
四象——脾胃湿热临床辨证常见的征候：
1、舌红苔黄，舌头红，舌面有横纹，且有一层黄腻的舌苔。
2、嘴巴苦，起床后感觉嘴里发苦，黏乎乎的感觉，刷牙也没好转。
3、大便黏腻，上厕所大便黏马桶，总是冲不干净。
4、胃口下降，吃一点就觉得饱了，有恶心想吐的感受。
四病——脾胃湿热夹杂传导引起的常见病症：
1、湿阻中焦，影响运化，吃不进去，吃下去也不好消化，进食后食物向上反。
2、里急后重，影响大肠，使肠道传化糟粕能力不足，拉肚子和肛门坠胀并存。
3、湿浊渗下，湿性重浊向下，裹住热注入下焦，引起瘙痒、白带过多等问题。
4、水湿停聚，全身陆续出现多处水肿，这是湿热到处跑的杰作，久会成大病。
围绕脾胃湿热这个主要矛盾，中医针对“四征、四难、四象、四病”，用不同治法，比如对付湿、热两邪，一定是先化解湿浊，热邪没有附着，后面就好办了，形成化湿、燥湿、渗湿、胜湿等除湿之法。
所以，出现了化湿多种治法：芳香化湿有藿香、白蔻仁等；苦寒燥湿有黄连、黄芩等；利水渗湿有茯苓、泽泻等；走窜胜湿有防风、羌活等。
但治湿热用单个药材是远远不够的，要打“组合拳”，尤其是中焦脾胃湿热，要除湿、散热，要健脾、醒脾，更要顾护胃气。
中医应对脾胃湿热的药方有很多，有平胃散——直捣黄龙、五苓散——逐水除湿热、六一散——清暑热利湿、葛根芩连汤——解表清热、四妙丸——健脾清热利湿，等等。
有三个药方是有名的脾胃湿热“克星”，如同3把“钥匙”，捅开化湿逐邪的锁孔，打开导热外散的大门，它们是温胆汤、三仁汤、连朴饮。
这3把治脾胃湿热的“钥匙”，各有什么特色？异同点是什么？临床该如何选用？
一、温胆汤
该方出自《备急千金要方》，后来化裁收录于《三因极一病证方论》，是中医“临床十大名方”之一，最初是治胆寒引起虚烦不得眠，但被后世开发出大量用途，临床使用范围很广。
温胆汤由8味药组成：
君药是半夏、竹茹，组成化痰湿药对，还可醒脾和胃，除烦止呕。
臣药是枳实、陈皮，理气、健脾、下气、消痞，调畅气机。
佐药是茯苓、升降，渗湿利水，温中健脾，还可制竹茹之寒，增半夏和胃之力。
使药是大枣、甘草，调和诸药，护胃和中。
温胆汤除脾胃湿热，是先除湿后化热，组方化湿不助热，畅通中焦，共分三步：一是燥湿和渗湿同用，化痰浊和水湿，抓主要矛盾，且可拔除痰根；二是水湿得控，清热降逆，用寒凉的竹茹，清脏腑郁热，枳实引导竹茹走窜；三是调畅气机，疏肝气通胆气，利胆间接促脾胃运化。
二、三仁汤
该方出自《温病条辨》，是温病著名方剂，由于开创了三焦分消的治法治则，对后世治疗湿热提供了重要思路，是湿热经典名方，治湿热必定绕不开此方。
三仁汤由8味药组成：
君药是杏仁、白蔻仁、薏苡仁，既体现了“三仁”的组合特色，又体现清肺（杏仁）、健脾（白蔻仁）、渗下（薏苡仁）的特点。
臣药是半夏、厚朴，燥湿化痰、行气除痞的著名药对，助三仁祛湿，湿除热消。
佐药是滑石、通草、竹叶，清热利湿渗下，湿浊从小便排出，热象缓解。
使药是竹叶（兼），轻清调和，引药入三焦。
三仁汤的“三焦分消”清除湿热，上焦靠杏仁主打，开肺金调水道，中焦用白蔻仁、半夏、厚朴，芳香化湿、健脾燥湿，加快恢复脾胃运化，下焦用薏苡仁、通草、滑石清热利湿。三路各司其职，密切配合，尤其适用于湿温初起，湿邪弥漫，气机壅滞之时，对湿重于热的证型见效更快。
三、连朴饮
该方出自《霍乱论》，在治湿热方剂里名气一般，但功能十分强大，全方7味药组成：
君药是黄连、厚朴，燥湿、化湿、清热、行气。
臣药是石菖蒲、半夏，芳香化浊、醒脾和胃。
佐药是豆豉、栀子，泻热、除痞。
使药是芦根，防苦寒燥湿伤阴。
连朴饮对标的是中焦脾胃，以清热药为主，用辛开苦降之法，理气化浊，同时生津护胃，适用于湿热中阻、脾胃升降失司、郁热化火。
温胆汤、三仁汤、连朴饮，同为脾胃湿热方剂，它们有何异同？
相同点：均可针对主要湿热病位——脾胃，以清热利湿为主要治法，都含有大量燥湿、利湿、理气药，如半夏、茯苓、芦根、陈皮等，而且阴虚津亏和脾胃虚寒的情形不适用。
不同点主要有5个：
1、方剂特色：温胆汤是“通才”，不同的加减化裁治不同病症，三仁汤是“奇才”，创立了全新治法，连朴饮是“专才”，靶点就是脾胃中焦，需要辨证准确才见效。
2、偏重不同：温胆汤更适用于脾胃湿热并重之时，三仁汤是湿重于热，连朴饮是热重于湿。
3、兼证不同：三仁汤三焦分消，湿热证都有作用，温胆汤侧重化痰，连朴饮可止呕降逆。
4、祛湿热途径不同：温胆汤化痰和胃、热气自降，三仁汤宣畅气机，散热邪，连朴饮边祛湿边散热。
5、方剂来源不同：温胆汤是内科杂病良方，三仁汤是温病名方，连朴饮更多体现的是伤寒的思路。
总之，治脾胃湿热，温胆汤、三仁汤、连朴饮有不同的应用路径、主治思路，都是建立在准确辨证基础上，要遵医嘱服用，不可乱用。返回搜狐，查看更多